병원 보험사 문제

질문자: bryanpark  |  등록일: 05.11.2018 11:06:50  |  조회수: 1590
안녕하세요,

제가 1 년 전 피부에 문제가 있어 피부과를 다녔습니다,
회사 보험으로 커버가 된다고 하여서 코페이만 지급 하고
총15-20 차례정도 병원을 다녔습니다,

병원을 다니다 그만 다녔던 이유는 보험회사에서 보험비가 지금이 안된다는 이야기를 듣고
바로 병원다니는것을 중단 하였습니다.

보험 사 측 이야기는 보험비 지급을 위해 제 메디칼 레코드와, 관련 서류들을 병원측에 요구를
하였는대 요구 한 만큼의 정보가 넘어 오지 않아서 한 9 차례 정도 까지 다녔던 부분에 대한 페이먼트만 지급 을 하고. 11 차례정도 다녔던 부분에 대한 페이먼트는 지급 보류 상태로
시간이 많이 지나왔습니다.
물론 그사이사이 제가 병원측과 보험회사 측에 주기적으로 연락을 해서
진행 상황을 책업 했었고 각 측에서는 보냈다 , 안받았다 이이야기만 반복되어져 왔었습니다.

그러는 사이 1년정도 의 시간이 흘렀고.

보험 회사에서는 이미 지급 한 9차례 에 대한 페이먼트도 잘못 지급 된 금액이라면서
병원측으로 콜렉션을 진행 하겠다고 한상황입니다. (이미 지급한 금액 에대해서 )

그래서 병원측과 연락을 해보니
병원측은 지금 보험회사와 대화 중이라고 하고, 만약 결과가 바뀌지않으면
제게 모든 금액의 대한 책임이 갈것 이라고 합니다.

보험회사에서 이미 지급 했다가 리펀드 요청한금액 에다가 보험회사에서 미지급 한 금액 까지..

이미 보험회사측에는 저의 사정을 어필 해본 상태입니다,(개인적으로)
그리고 병원측에도 요청 하는 서류를 다 보내 달라 이야기를 매번 연락 할때마다 하였습니다
(그때마다 병원측에서는 가지고 있는 서류와 보험회사에서 요청한서류를 모두 전달 했다고
합니다)

그리고 제가 병원비를 다 책임저야 한다면 진작 부터 안다녔을탠대..
보험비가 이미 지급 되다가 갑자기 변경 되면서 모든금액이 환자 한태 전가 시킬수 있는건가요?

그리고 지급 안하기로 결정 난부분도 그당시 병원측에선 돈이 지급 되고 있으니 문제 없다는
말만 하곤, 코페이만 받고 계속 병원을 지속적으로 다녔습니다 몇차레 더..
(혹시 몰라 매번 코페이먼트 낼때 확인 을 했었습니다 보험비 지급이 이루어 지고 있는지)

저는 제가 할수 있는 부분은 다했다고 생각되는대... 이부분을 가지고 클레임이던지
법정 싸움까지 가야 하는건가요?...
  • 이원석 변호사
    05.14.2018 09:15:00  

    상황이 어려운 상황입니다. 누가 잘못인지를 확인을 해야만 책임을 물을수 있기 때문에 쌍방이 서로 잘못 한것이 없다고 하니, 대화로 해결이 안되면 법적인 절차가 필요 할수도 있을것 같네요.

    보험 커버러지가 있다고 한다면 서류를 받고 안 받고는 병원과 보험 회사끼리의 분쟁이기 때문에 손님이 애매하게 중간에서 불이익을 당하는것 같다는 생각입니다.

DISCLAIMERS: 이 글은 개인회원과 해당 전문가가 직접 작성, 답변 한 글로 내용에 대한 모든 책임은 작성자에게 있으며, 이 내용을 본 후 결정한 판단에 대한 책임은 게시물을 본 이용자 본인에게 있습니다. 라디오코리아는 이 글에 대한 내용을 보증하지 않으며, 이 정보를 사용하여 발생하는 결과에 대하여 어떠한 책임도 지지 않습니다. 라디오코리아의 모든 게시물에 대해 게시자 동의없이 게시물의 전부 또는 일부를 수정 · 복제 · 배포 · 전송 등의 행위는 게시자의 권리를 침해하는 것으로 원칙적으로 금합니다. 이를 무시하고 무단으로 수정 · 복제 · 배포 · 전송하는 경우 저작재산권 침해의 이유로 법적조치를 통해 민, 형사상의 책임을 물을 수 있습니다. The answers / comments presented here are based on the actual law enforcement, legal knowledge, and interpretation of the lawyers and experts given as precisely as possible, however, one should not take assurance of it fully. No responsibility is assumed for Radio Korea in the result of using the information. Each questioner should seek and collect different opinions as many as possible and make his or her final judgment. In principle, all posts in Radio Korea are prohibited from modifying, copying, distributing, and transmitting all or part of the posts without the consent of the publisher. Any modification, duplication, distribution, or transmission without prior permission can subject you to civil and criminal liability.
전체: 5,489 건
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 다음